فقر الدم الانحلالي .. الأسباب والأعراض والعلاج

فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية (AIHA)، هو اضطراب نادر يحدث عندما يهاجم الجهاز المناعي خلايا الدم الحمراء عن طريق الخطأ، مما يؤدي إلى تدميرها (انحلالها) قبل وقتها الطبيعي، وبالتالي نقص عددها في الجسم، كما يُعتبر من أمراض الدم والمناعة، ويؤدي إلى فقر دم سريع وأعراض قد تكون مهددة للحياة في بعض الحالات.

 ما مدى ندرة مرض فقر الدم الانحلالي ؟

يُعد من الأمراض النادرة، لكنه أكثر شيوعًا عند البالغين منه عند الأطفال.

نسبة الإصابة أقل من 1 إلى 3 حالات لكل 100,000 شخص سنويًا.

أسباب الإصابة بمرض فقر الدم الانحلالي 

فقر الدم الانحلالي الخارجي، يتطور بعدة طرق مثلما يحدث عندما يلتصق الطحال ويدمر خلايا الدم الحمراء السليمة، أو يحدث تفاعل مناعي ذاتي، أو التهاب الكبد أو الذئبة أو حمى التيفوئيد ، ويمكن أن يحدث تدمير خلايا الدم الحمراء بسبب: العدوى ، الأورام ، اضطرابات المناعة الذاتية أو  الآثار الجانبية لبعض الأدوية ، ومن الممكن أن يرجع السبب إلى:

أ. أسباب أولية (مجهولة السبب – 50% من الحالات): لا يوجد مرض واضح يسببها، ويُعتقد أن لها علاقة باختلال في الجهاز المناعي.

ب. أسباب ثانوية (مرتبطة بأمراض أخرى):أمراض مناعية مثل الذئبة الحمراء الجهازية (SLE).

أمراض سرطانية مثل اللمفوما أو اللوكيميا.

عدوى فيروسية أو بكتيرية.

بعض الأدوية مثل البنسلين أو الميثيل دوبا.

وغالبا ما يتم توريث هذه الحالة مثل الأشخاص المصابين بفقر الدم المنجلي، ويمكن أن يؤدي خلل في التمثيل الغذائي إلى الإصابة بهذا المرض بشكل أساسي.

أعراض فقر الدم الانحلالي 

يرافق الاصابة بفقر الدم الانحلالي عدد من العلامات والأعراض منها : الشعور بالاعياء العام  ، الشحوب وتسارع او عدم انتظام دقات القلب ، ضيق التنفس يصاحبه ألم في الصدر ، دوار مع ضعف في التركيز و برودة الأطراف وصدع مزمن  .

تشخيص فقر الدم الانحلالي 

يعتمد الطبيب في تشخيص فقر الدم الانحلالي على الاجراءات التالية :

الفحص السريري والفحوصات المخبرية للدم كتعداد خلايا الدم الذي يكشف عن شكل خلايا الدم الحمراء وحجمها ، وبزل السائل النخاعي . 

وغالباً ما يبدأ تشخيص فقر الدم الانحلالي بمراجعة التاريخ المرضي للمصاب ، وخلال الفحص البدني يتحقق الطبيب من وجود بشرة شاحبة أو صفراء، كما قد يشمل الفحص أيضا الضغط بلطف على مناطق مختلفة من المعدة للتحقق من وجود ألم، مما قد يشير إلى تضخم الكبد أو الطحال.

إذا كان الطبيب يشك في فقر الدم، فسيطلب إجراء اختبارات تشخيصية تشمل اختبارات الدم التي تساعد على تشخيص فقر الدم الانحلالي.

علاج فقر الدم الانحلالي

يعتمد على فقر الدم الانحلالي على شدة الحالة ونوعها:

ففي الحالات الخفيفة يتم :مراقبة دون علاج مباشر إذا لم تكن هناك أعراض خطيرة.

للحالات المتوسطة إلى الشديدة يتم إعطاء أدوية مثل : الكورتيكوستيرويدات (مثل البريدنيزون) – العلاج الأساسي ، مثبطات مناعة (مثل الريتوكسيماب أو الآزاثيوبرين) إذا لم تنجح الكورتيزونات ، أو يتم استئصال الطحال – في الحالات المقاومة للعلاج ، أو عن طريق نقل دم – فقط عند الضرورة وتحت إشراف دقيق.

إمكانية التعايش مع المرض:

يحتاج المرضى إلى متابعة طبية مستمرة.

الالتزام بالعلاج وتجنب مسببات التفاقم.

التوعية الشخصية لتفادي العدوى والضغوط النفسية.

في حالات النوع البارد: يجب تجنب الطقس البارد وارتداء ملابس دافئة.